一、ecmo的主要目標(biāo)是提供什么

ecmo治療的基本目標(biāo)是提供相對(duì)于常規(guī)機(jī)械通氣更為有效和安全的通氣與氧合支持，從而為診斷和治療原發(fā)病爭(zhēng)取更多的時(shí)間。主要包含三個(gè)方面：

1、挽救治療：對(duì)于常規(guī)呼吸支持手段不能維持足夠氧合與通氣需求的重癥呼吸衰竭，使用ecmo可以獲得部分或完全的呼吸支持，使病人不至于因缺氧或CO₂滯留而死亡。目前大多數(shù)ecmo患者屬于此類范疇。

2、早期干預(yù)：對(duì)于部分重癥患者，以常規(guī)呼吸支持可以維持相對(duì)穩(wěn)定的通氣與氧合，但需要較高的氣道壓及FiO₂。為減少氣壓傷和高濃度氧的風(fēng)險(xiǎn)，可早期給予ecmo。與需要挽救治療者相比，這類患者的病情相對(duì)輕，ecmo介入的時(shí)機(jī)相對(duì)較早。隨著ecmo技術(shù)的日益完善，將會(huì)有更多這類病例應(yīng)用ecmo。

3、過渡治療：最常見于心肺移植患者，為等待供體而運(yùn)行ecmo。

二、ecmo的模式有幾種

通常分為兩種模式，包括靜脈-動(dòng)脈（V-A）模式和靜脈-靜脈（V-V）模式。

1、靜脈-動(dòng)脈（V-A）模式：靜脈動(dòng)脈（V-A）模式主要指向患者的靜脈血，經(jīng)過氧合器氧合成含有氧動(dòng)脈血后，再重新泵入動(dòng)脈系統(tǒng)中，主要是收集血液流入心臟，腔靜脈插管從股靜脈置入，然后延伸到右心房，引出靜脈血。通過氧合器氧合注入體內(nèi)，對(duì)心肺起到支持作用。

2、靜脈-靜脈（V-V）模式：此系統(tǒng)僅對(duì)心功能有支持作用，主要適用于心功能較好的情況下，適用于先天性心臟病、低心排出量綜合征、嚴(yán)重的心律失常伴有低灌注。