一、什么是氯化鈉注射液

氯化鈉注射液，又稱生理鹽水，是一種氯化鈉溶液，主要用于靜脈注射，常作為電解質(zhì)補(bǔ)充藥物使用，為人體補(bǔ)充鈉、氯離子，通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定。

氯化鈉注射液是一種無色的澄明液體，味道微咸，分子式為NaCl，分子量是58.44。

二、氯化鈉注液注射的作用和功效

氯化鈉注射液靜脈注射后直接進(jìn)入血液循環(huán)，在體內(nèi)廣泛分布，但主要存在于細(xì)胞外液，對維持正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。氯化鈉注射液的作用主要有：

1、補(bǔ)水，可用于各種原因所致的失水包括低滲性、等滲性和高滲性失水，高滲性非酮癥糖尿病昏；低氯性代謝性堿中毒等。

2、補(bǔ)充電解質(zhì)，鈉和氯是機(jī)體重要的電解質(zhì)，通過注射氯化鈉注射液，可以進(jìn)入人體血液循環(huán)，鈉離子、氯離子均可被腎小球?yàn)V過，并部分被腎小管重吸收，由腎臟隨尿排泄，僅少部分從汗排出。

3、外用，外用的也是氯化鈉溶液，不過一般不叫氯化鈉注射液，而被稱為生理鹽水，可用于沖洗眼部、洗滌傷口、水囊引產(chǎn)等。

三、氯化鈉注射液的用法用量

氯化鈉注射液用于給人體補(bǔ)充水和電解質(zhì)，使用時要注意方法，根據(jù)不同的用途，用法用量也有所不同：

1、高滲性失水

高滲性失水時患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認(rèn)為，在治療開始的48小時內(nèi)，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。若患者存在休克，應(yīng)先予氯化鈉注射液，并酌情補(bǔ)充膠體，待休克糾正，血鈉>155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。

2、等滲性失水

原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨(dú)大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%（1/6M）乳酸鈉以7：3的比例配制后補(bǔ)給。后者氯濃度為107 mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計算，作為參考。

（1）按體重計算：補(bǔ)液量（L）=[體重下降（kg） *142]/154。

（2）按紅細(xì)胞壓積計算：補(bǔ)液量（L）=（實(shí)際紅細(xì)胞壓積－正常紅細(xì)胞壓積）*體重（kg）*0.2/ 正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%，女性為42%。

3、低滲性失水

嚴(yán)重低滲性失水時，腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為，當(dāng)血鈉低于120mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L，不超過每小時1.5mmol/L。

當(dāng)血鈉低于120 mmol/L時或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內(nèi)將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補(bǔ)鈉量（mmol/L）＝[142－實(shí)際血鈉濃度（mmol/L） ]*體重（kg）*0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

4、低氯性堿中毒

給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。