基本介紹

《傷寒雜病論》是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作之一，作者是張仲景，至今是中國(guó)中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一。2003年非典期間，該書(shū)和張仲景便再次成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)?！秱s病論》系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對(duì)傷寒病的“六經(jīng)分類(lèi)”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。

公元3世紀(jì)初，張仲景博覽群書(shū)，廣采眾方，凝聚畢生心血，寫(xiě)就《傷寒雜病論》一書(shū)。中醫(yī)所說(shuō)的傷寒實(shí)際上是一切外感病的總稱(chēng)，它包括瘟疫這種傳染病。該書(shū)成書(shū)約在公元200年～210年左右。在紙張尚未大量使用，印刷術(shù)還沒(méi)有發(fā)明的年代，這本書(shū)很可能寫(xiě)在竹簡(jiǎn)上。

作者介紹

張仲景，名機(jī)，東漢南陽(yáng)（今河南南陽(yáng))人，漢靈帝時(shí)(公元168一189年)，考中了舉人，做過(guò)長(zhǎng)沙太守。至于張仲景曾否做過(guò)長(zhǎng)沙太守的事，是有爭(zhēng)論的，有的學(xué)者肯定，有的學(xué)者否定，現(xiàn)在還沒(méi)有確實(shí)的證據(jù)可查。但是確有不少文字記載，說(shuō)是張仲景在“漢靈帝時(shí)，舉孝廉，官至長(zhǎng)沙太守”。

東漢末年天下亂離、兵戈擾攘，張仲景看到腐朽的政治局面，加上疫病流行，自己宗族中的人多死亡于疫病，因此他拋棄仕途，開(kāi)始發(fā)憤鉆研醫(yī)學(xué)，拜同鄉(xiāng)張伯祖為老師，當(dāng)時(shí)的人都說(shuō)，張仲景的學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)在很大程度上超過(guò)了他的老師，因此寫(xiě)成《傷寒雜病論》這部杰出著作，決不是偶然的事。

張仲景的著作，不僅是《傷寒雜病論》一部書(shū)，還有《療婦人方》、《五臟論》、《口齒論》等，可惜只有《傷寒雜病論》流傳下來(lái)，內(nèi)容包括“傷寒”和“雜病”兩大部分。

由于當(dāng)時(shí)局勢(shì)混亂，《傷寒雜病論》亦有散失，到了公元3世紀(jì)時(shí)，經(jīng)過(guò)晉代醫(yī)學(xué)家王叔和的整理，把傷寒和雜病劃分開(kāi)來(lái)加以編排。到了北宋時(shí)代又經(jīng)過(guò)醫(yī)官孫奇、林億等人的校正，成為今天我們可以讀到的《傷寒論》和《金匱要略》兩部書(shū)。

《傷寒雜病論》確立了辨證論治的原則

在我國(guó)醫(yī)學(xué)上，醫(yī)生問(wèn)病情的時(shí)候，首先要了解病人有些什么癥狀，比如頭疼、發(fā)熱、怕冷、咳嗽等等以及病人的表情，還要按一下病人的脈搏，這一系列的癥狀稱(chēng)做為癥候群，綜合在一起的癥候群，中醫(yī)就稱(chēng)它為“證”。通過(guò)對(duì)“證”的仔細(xì)辨別，就可以討論治療，然后處方用藥。這樣的全過(guò)程，叫做“辨證論治”。

張仲景在《傷寒雜病論》中自己寫(xiě)的序言《傷寒卒病論集》里說(shuō)道：“……撰用《素問(wèn)》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷……”。說(shuō)明他是在繼承了古代已有成就的理論基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，更有新的發(fā)展，才寫(xiě)成《傷寒雜病論》的。

東漢末年期間，社會(huì)上巫術(shù)治病、迷信鬼神有一定的市場(chǎng)，所以一旦患病，往往因得不到救治而威脅著病人的生命健康，張仲景看在眼里，心中非常感慨。所以在他著作的自序中寫(xiě)著“……余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年(公元196年)以來(lái)，猶末十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七，感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博來(lái)眾方……卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震僳，降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗……痛夫，舉世昏迷，莫能覺(jué)悟，不借其命，若是輕生”。張仲景如此大聲疾呼，破除迷信，所以以正確的觀點(diǎn)寫(xiě)成《傷寒雜病論》，決不是偶然的事情。

張仲景著作的精神和他所掌握的辨證論治的基本原則，可以歸結(jié)為“八綱辨證”和“六經(jīng)論治”。

八綱辨證是書(shū)中貫徹辨證論治的具體原則。所謂八綱--陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，是通過(guò)運(yùn)用四診--望、聞、問(wèn)、切來(lái)分析和檢查疾病的部位和性質(zhì)而歸納出來(lái)的。在辨證時(shí)還聯(lián)系病人體質(zhì)以及致病因素的強(qiáng)弱。

六經(jīng)論治是從《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中的六經(jīng)理論引出，而通過(guò)張仲景的運(yùn)用得到進(jìn)一步發(fā)展的。所謂六經(jīng)，就是三陽(yáng)經(jīng)(太陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng))和三陰經(jīng)(太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng))。

張仲景把疾病發(fā)展過(guò)程中所出現(xiàn)的各種癥狀，根據(jù)病人體質(zhì)的強(qiáng)弱，引起病理生理的變化現(xiàn)象，以及病勢(shì)進(jìn)退緩急等變化，加以綜合、分析，用三陽(yáng)經(jīng)、三陰經(jīng)的名詞，歸納成為六個(gè)證候類(lèi)型。

其他信息

成書(shū)過(guò)程

張仲景（約公元150～154年——約公元215～219年），是東漢末年著名醫(yī)學(xué)家，古中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的集大成者和代表人物，東漢南郡涅陽(yáng)縣人（今鄧州穰東鎮(zhèn)張寨村）人，公元219年，張仲景去世。失去了作者的庇護(hù)，《傷寒雜病論》開(kāi)始了它在人世間的旅行。當(dāng)時(shí)，書(shū)籍的傳播只能靠一份份手抄，流傳開(kāi)來(lái)十分艱難。不久，原書(shū)亡失。

時(shí)光到了晉朝，《傷寒雜病論》命運(yùn)中的第一個(gè)關(guān)鍵人物出現(xiàn)了。這位名叫王叔和的太醫(yī)令在偶然的機(jī)會(huì)中見(jiàn)到了這本書(shū)。書(shū)已是斷簡(jiǎn)殘章，王叔和讀著這本斷斷續(xù)續(xù)的奇書(shū)，興奮難耐。利用太醫(yī)令的身份，他全力搜集《傷寒雜病論》的各種抄本，并最終找全了關(guān)于傷寒的部分，并加以整理，命名為《傷寒論》?！秱摗分?2篇，記述了397條治法，載方113首，總計(jì)5萬(wàn)余字，但《傷寒雜病論》中雜病部分沒(méi)了蹤跡。王叔和的功勞，用清代名醫(yī)徐大椿的話說(shuō)，就是“茍無(wú)叔和，焉有此書(shū)”。

王叔和與張仲景的淵源頗深，不但為他整理了醫(yī)書(shū)，還為我們留下了最早的關(guān)于張仲景的文字記載。王叔和在《脈經(jīng)》序里說(shuō)：“夫醫(yī)藥為用，性命所系。和鵲之妙，猶或加思；仲景明審，亦候形證，一毫有疑，則考校以求驗(yàn)?！?/p>

之后，該書(shū)逐漸在民間流傳，并受到醫(yī)家推崇。南北朝名醫(yī)陶弘景曾說(shuō)：“惟張仲景一部，最為眾方之祖?！笨梢韵胂?，這部奠基性、高峰性的著作讓人認(rèn)識(shí)了它的著作者，并把著作者推向醫(yī)圣的崇高地位。

張仲景去世800年后的宋代，是《傷寒雜病論》煥發(fā)青春的一個(gè)朝代。宋仁宗時(shí)，一個(gè)名叫王洙的翰林學(xué)士在翰林院的書(shū)庫(kù)里發(fā)現(xiàn)了一本“蠹簡(jiǎn)”，被蟲(chóng)蛀了的竹簡(jiǎn)，書(shū)名《金匱玉函要略方論》。這本書(shū)一部分內(nèi)容與《傷寒論》相似，另一部分，是論述雜病的。后來(lái)，名醫(yī)林億、孫奇等人奉朝廷之命校訂《傷寒論》時(shí)，將之與《金匱玉函要略方論》對(duì)照，知為仲景所著，乃更名為《金匱要略》刊行于世，《金匱要略》共計(jì)25篇，載方262首。至此，《傷寒雜病論》命運(yùn)中的幾個(gè)關(guān)鍵人物全部出場(chǎng)了。

《傷寒論》和《金匱要略》在宋代都得到了校訂和發(fā)行，我們今天看到的就是宋代校訂本。除重復(fù)的藥方外，兩本書(shū)共載藥方269個(gè)，使用藥物214味，基本概括了臨床各科的常用方劑。這兩本書(shū)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》并稱(chēng)為“中醫(yī)四大經(jīng)典”——四部經(jīng)典，張仲景一人就占了兩部（另有一種說(shuō)法，中醫(yī)四大經(jīng)典為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》）。

歷史影響

《傷寒雜病論》是集秦漢以來(lái)醫(yī)藥理論之大成，并廣泛應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐的專(zhuān)書(shū)，是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上影響最大的古典醫(yī)著之一，也是我國(guó)第一部臨床治療學(xué)方面的巨著。

《傷寒雜病論》的貢獻(xiàn)，首先在于發(fā)展并確立了中醫(yī)辨證論治的基本法則。張仲景把疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中所出現(xiàn)的各種癥狀，根據(jù)病邪入侵經(jīng)絡(luò)、臟腑的深淺程度，患者體質(zhì)的強(qiáng)弱，正氣的盛衰，以及病勢(shì)的進(jìn)退緩急和有無(wú)宿疾（其它舊?。┑惹闆r，加以綜合分析，尋找發(fā)病的規(guī)律，以便確定不同情況下的治療原則。他創(chuàng)造性地把外感熱性病的所有癥狀，歸納為六個(gè)證候群（即六個(gè)層次）和八個(gè)辨證綱領(lǐng)，以六經(jīng)（太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、少陰、厥陰）來(lái)分析歸納疾病在發(fā)展過(guò)程中的，演變和轉(zhuǎn)歸，以八綱（陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)）來(lái)辨別疾病的屬性、病位、邪正消長(zhǎng)和病態(tài)表現(xiàn)。由于確立了分析病情、認(rèn)識(shí)證候及臨床治療的法度，因此辨證論治不僅為診療一切外感熱病提出了綱領(lǐng)性的法則，同時(shí)也給中醫(yī)臨床各科找出了診療的規(guī)律，成為指導(dǎo)后世醫(yī)家臨床實(shí)踐的基本準(zhǔn)繩。

《傷寒雜病論》的體例是以六經(jīng)統(tǒng)病證，周詳而實(shí)用。除介紹各經(jīng)病證的典型特點(diǎn)外，還敘及一些非典型的癥情。例如發(fā)熱、惡寒、頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈浮，屬表證，為太陽(yáng)病。但同是太陽(yáng)病，又分有汗無(wú)汗，脈緩脈急之別。其中有汗、脈浮緩者屬太陽(yáng)病中鳳的桂枝湯證；無(wú)汗、脈浮緊者，屬太陽(yáng)病傷寒的麻黃湯證；無(wú)汗、脈緊而增煩操者，又屬大青龍湯證。這樣精細(xì)的辨證及選方用藥法則，使醫(yī)家可執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，應(yīng)付各類(lèi)復(fù)雜的證候都能穩(wěn)操勝券。除了辨證論治的原性之外，張仲景還提出了辨證的靈活性，以應(yīng)付一些較為特殊的情況。如“舍脈從證”和舍證從脈“的診斷方法。即辨證必須有望、聞、問(wèn)、切四診合參的前提，如果出現(xiàn)脈、證不符的情況，就應(yīng)該根據(jù)病情實(shí)際，認(rèn)真分析，摒除假象或次要矛盾，以抓住證情本質(zhì)，或舍脈從證，或舍證從脈。陽(yáng)證見(jiàn)陰脈、表證見(jiàn)沉脈。和證實(shí)脈虛，其實(shí)質(zhì)都是證有余而脈不足，即當(dāng)舍證從脈而救里；而陰證見(jiàn)陽(yáng)脈，提示病邪有向表趨勢(shì)，里證見(jiàn)浮脈，多提示表證未盡解；證虛脈實(shí)，則宜舍脈從證。脈、證取舍的要點(diǎn)是從”虛“字著眼，即實(shí)脈虛從脈，證虛脈實(shí)從證。這無(wú)疑為醫(yī)者理清臨床上亂麻一般的復(fù)雜癥情，提供了可供遵循的綱要性條例。

對(duì)于治則和方藥，《傷寒雜病論》的貢獻(xiàn)也十分突出。書(shū)中提出的治則以整體觀念為指導(dǎo)，調(diào)整陰陽(yáng)，扶正驅(qū)邪，還有汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)諸法。并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)立了一系列卓有成效的方劑。據(jù)統(tǒng)計(jì)，《傷寒論》載方113個(gè)，《金匱要略》載方262個(gè)，除去重復(fù)，兩書(shū)實(shí)收方劑269個(gè)。這些方劑均有嚴(yán)密而精妙的配伍，例如桂枝與芍藥配伍，若用量相同（各三兩），即為桂枝湯；若加桂枝三兩，則可治奔豚氣上沖，若倍芍藥，即成治療腹中急痛的小建中湯。若桂枝湯加附子、葛根、人參、大黃、茯苓等則可衍化出幾十個(gè)方劑。其變化之妙，療效之佳，令人嘆服。尤其是該書(shū)對(duì)于后世方劑學(xué)的發(fā)展，諸如藥物配伍及加減變化的原則等都有著深遠(yuǎn)影響，而且一直為后世醫(yī)家所遵循。其中許多著名方劑在現(xiàn)代人民衛(wèi)生保健中仍然發(fā)揮著巨大作用，例如：治療乙型腦炎的白虎湯，治療肺炎的麻黃杏仁石膏甘草湯，治療急、慢性闌尾炎的大黃牡丹皮湯，治療膽道蛔蟲(chóng)的烏梅丸，治療痢疾的白頭翁湯，治療急性黃疽型肝炎的茵陳蒿湯，治療心律不齊的炙甘草湯，治療冠心病心絞痛的括萎薤白白酒湯等，都是臨床中常用的良方。另在劑型上此書(shū)也勇于創(chuàng)新，其種類(lèi)之多，已大大超過(guò)了漢代以前的各種方書(shū)。計(jì)有湯劑、丸劑、散劑、膏劑、酒劑、洗劑、浴劑、熏劑、滴耳劑、灌鼻劑、吹鼻劑、灌腸劑、陰道栓劑、肛門(mén)栓劑等。此外，對(duì)各種劑型的制法記載甚詳，對(duì)湯劑的煎法、服法也交代頗細(xì)。所以后世稱(chēng)張仲景的《傷寒雜病論》為“方書(shū)之祖”，稱(chēng)該書(shū)所列方劑為“經(jīng)方”。

《傷寒雜病論》對(duì)針刺、灸烙、溫熨、藥摩、吹耳等治療方法也有許多闡述。另對(duì)許多急救方法也有收集，如對(duì)自縊、食物中毒等的救治就頗有特色。其中對(duì)自縊的解救，很近似現(xiàn)代的人工呼吸法。這些都是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的寶貴資料。

《傷寒雜病論》奠定了張仲景在中醫(yī)史上的重要地位，并且隨著時(shí)間的推移，這部專(zhuān)著的科學(xué)價(jià)值越來(lái)越顯露出來(lái)，成為后世從醫(yī)者人人必讀的重要醫(yī)籍……張仲景也因?qū)︶t(yī)學(xué)的杰出貢獻(xiàn)被后人稱(chēng)為“醫(yī)圣”。清代醫(yī)家張志聰說(shuō)過(guò)：“不明四書(shū)者不可以為儒，不明本論（《傷寒論》）者不可以為醫(yī)?！焙笤摃?shū)流傳海外，亦頗受?chē)?guó)外醫(yī)學(xué)界推崇，成為研讀的重要典籍。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，由晉代至今，整理、注釋、研究《傷寒雜病論》的中外學(xué)者記逾千家。鄰國(guó)日本自康平年間（相當(dāng)于我國(guó)宋朝）以來(lái)，研究《傷寒論》的學(xué)者也有近二百家。此外，朝鮮、越南、印尼、新加坡、蒙古等國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)展也都不同程度地受到其影響及推動(dòng)。目前，《傷寒論》和《金匱要略》仍是我國(guó)中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一。

據(jù)史書(shū)記載，張仲景的著述除《傷寒雜病論》外，還有《辨?zhèn)肥恚对u(píng)病藥方》一卷，《療婦人方》二卷，《五藏論》一卷，《口齒論》一卷，可惜都早已散失不存。然而僅此一部《傷寒雜病論》的杰出貢獻(xiàn)，也足以使張仲景成為海內(nèi)外景仰的世界醫(yī)學(xué)偉人。梁興揚(yáng)道長(zhǎng)參考《傷寒雜病論》《辨?zhèn)?/p>

現(xiàn)存版本的歷史沿革

據(jù)考，《傷寒雜病論》成書(shū)大約在公元200年前后，因?yàn)闅v史久遠(yuǎn)，并因連年戰(zhàn)亂，再加上《傷寒雜病論》初成書(shū)時(shí)受限于傳播途徑，此書(shū)流傳并不廣泛，以至如今所見(jiàn)《傷寒論》各版本均有缺失。目前比較流行的、公認(rèn)具有研究?jī)r(jià)值的版本主要有以下幾個(gè)。

一、王叔和整理的《傷寒論》和《脈經(jīng)》本

《傷寒雜病論》成書(shū)之后，由于戰(zhàn)亂頻仍，在仲景逝世不久，原書(shū)便散失不全。曾任魏、晉兩朝太醫(yī)令的王叔和搜集該書(shū)遺卷，并整理、重新編次。因非原書(shū)全貌，且內(nèi)容多為傷寒病的辨證論治，故更名為《傷寒論》，共10卷22篇。據(jù)考證，王叔和整理《傷寒論》的時(shí)間，距仲景去世不過(guò)二三十年。王叔和還將《傷寒論》的內(nèi)容收入其所著《脈經(jīng)》之中，今人有稱(chēng)《脈經(jīng)》所收錄的《傷寒論》為“脈經(jīng)本《傷寒論》”。

二、千金本《傷寒論》（又稱(chēng)唐本）

唐代孫思邈撰《備急千金要方》時(shí)，僅引證了《傷寒論》少量?jī)?nèi)容，尚未將全貌收入。但從他“江南諸師秘仲景要方不傳”的說(shuō)法來(lái)看，《傷寒論》的確在民間流傳，是“諸師”所有，而不是個(gè)別人所收，但大家將其視為秘典珍藏，不輕示人。至孫氏晚年撰《千金翼方》時(shí)，收載了《傷寒論》的全部?jī)?nèi)容，載于卷九、卷十中，今人稱(chēng)之為“千金本《傷寒論》”，也有稱(chēng)之為“唐本《傷寒論》”。

三、外臺(tái)本《傷寒論》

唐代王燾著《外臺(tái)秘要》，收錄了《傷寒論》的大部分內(nèi)容，也收入了可以在今本《金匱要略》中見(jiàn)到的一些內(nèi)容。因此推測(cè)，王燾所藏可能是《傷寒雜病論》的另外一個(gè)版本，并非得自王叔和所傳，今稱(chēng)之為“外臺(tái)本《傷寒論》”

四、康治本《傷寒論》

康治本傷寒論，系唐朝時(shí)期手抄卷子本，卷末有“唐貞元乙酉歲寫(xiě)之”的字樣。19世紀(jì)中葉在日本發(fā)現(xiàn)，是康治二年沙門(mén)了純抄錄，全書(shū)1卷，僅存65條，50方。系從傷寒論中節(jié)錄出來(lái)，但文字與之后的宋本互有異同。據(jù)推測(cè)此本應(yīng)與唐代醫(yī)官考試有關(guān)。唐代，國(guó)家設(shè)醫(yī)官選拔制度，其中傷寒論的占到總成績(jī)的1/5，于是應(yīng)試者為求方便，將考試部分抄錄習(xí)誦，于是有此本。

五、康平本《傷寒論》

康平本《傷寒論》，是日本后冷泉天皇康平3年2月17日侍醫(yī)丹波雅忠據(jù)家傳本抄寫(xiě)的。該版本比宋本早了3年，因此該書(shū)具有很高的文獻(xiàn)意義。尤其值得注意的是，在宋本中的一些原文，在康平本中，是以注解、注文的形式出現(xiàn)的?？灯奖境洉r(shí)，有頂格、退一格、退二格的格式，頂格為原傷寒論仲景原文，退一格、退二格則均為疏注。這對(duì)后世研究《傷寒論》有很高的指導(dǎo)意義。

六、宋本《傷寒論》（又稱(chēng)治平本）

宋代校正醫(yī)書(shū)局林億、高寶衡、孫奇等人校訂了《傷寒論》，并在大宋治平二年（公元1065年）刊行?！秱摗纷源朔接卸ū?，此即宋本《傷寒論》，亦稱(chēng)治平本《傷寒論》。初科大字本，裝訂精良，但售價(jià)過(guò)高不易普及。后由高寶衡等建議，又刻小字本。但可惜的是，宋本原刻，無(wú)論大字本、小字本，如今均已不見(jiàn)。

七、趙刻本《傷寒論》

明代趙開(kāi)美，本是富商，又習(xí)醫(yī)術(shù)。萬(wàn)歷二十七年（公元1599年），趙開(kāi)美出資行刻《仲景全書(shū)》（此書(shū)初僅收錄成無(wú)己《注解傷寒論》、此后收入宋英公《傷寒類(lèi)證》、又收入《金匱要略》，后經(jīng)友人贈(zèng)送宋本《傷寒論》，方知成無(wú)己所注傷寒論已經(jīng)遠(yuǎn)非原文，于是又加刻《翻刻宋版?zhèn)摗罚髮⒋怂牟亢嫌啚椤吨倬叭珪?shū)》，并將《翻刻宋版?zhèn)摗分糜谌珪?shū)之首。）一部，該書(shū)第一部分，即《翻刻宋版?zhèn)摗罚税姹疽勒招∽职嫠伪緜撃】?，?jù)考字體字形均類(lèi)原版，故應(yīng)該非常接近宋版《傷寒論》之真面目。此本如今被稱(chēng)為“趙刻本《傷寒論》”或“仲景全書(shū)本《傷寒論》”，目前國(guó)內(nèi)高等院校教材，即以此版《傷寒論》為底本。

此本今日尚存五部原本，其中一部存于北京圖書(shū)館，一部存于中國(guó)中醫(yī)研究院圖書(shū)館，范行準(zhǔn)先生家藏一部《仲景全書(shū)》，后由范先生捐獻(xiàn)給中醫(yī)研究院圖書(shū)館，此三部為同一版的刊本。

此外兩部一在沈陽(yáng)，一在南方，均為私人所藏。

我國(guó)在1982年成立古籍整理領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)中國(guó)古籍進(jìn)行整理，《傷寒論》整理主要由任應(yīng)秋先生和劉渡舟先生負(fù)責(zé)，后于1991年出版《傷寒論校注》一書(shū)，即在趙開(kāi)美《翻刻宋版?zhèn)摗坊A(chǔ)上，綜合《金匱玉函經(jīng)》等尚存的書(shū)籍，進(jìn)行的簡(jiǎn)體化、?？?、注釋。

八、成本《注解傷寒論》

成無(wú)己在宋版?zhèn)摰幕A(chǔ)上，全面做注，著成《注解傷寒論》一書(shū)。金皇統(tǒng)四年（公元1144年）刊行，這是第一個(gè)系統(tǒng)注解《傷寒論》的版本，人稱(chēng)“成注本”或“成本”，該版本經(jīng)明代汪濟(jì)川?？?，又幾經(jīng)翻印，因其既有原文，又有注文，便于學(xué)習(xí)，故流傳較廣，以致很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，人們只知成本，而不知宋本。但成本注解時(shí)，刪去了宋本《傷寒論》的子目，對(duì)后8篇原文進(jìn)行了一定的刪減和改編，使人們已經(jīng)看不到宋本《傷寒論》的原貌。不過(guò)他對(duì)《傷寒論》主要內(nèi)容的流傳，做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。世人稱(chēng)之為“成本傷寒論”

九、《金匱玉函經(jīng)》、《金匱要略》

宋代校正醫(yī)書(shū)局除刊印宋本傷寒論之外，還校勘刻印了《金匱玉函經(jīng)》8卷，金匱玉函經(jīng)和《傷寒論》同體而別名，特點(diǎn)是條論于前，會(huì)方于后（此本共八卷，前六卷均為傷寒論原文，后兩卷收錄方劑）。人稱(chēng)“玉函本”或“別本”。后經(jīng)清代陳世杰復(fù)刻，流傳至今。

此外，大宋校正醫(yī)書(shū)局還刊印了《金匱要略方論一書(shū)》，據(jù)宋臣《金匱要略方論序》中云：“翰林學(xué)士王洙在館閣日，于蠹簡(jiǎn)中偶得仲景《金匱玉函要略方》三卷，上則辯傷寒，中則論雜病，下則載其方，并療婦人”“以其傷寒文多節(jié)略，故斷自雜病以下，終于飲食禁忌，凡二十五篇，除重復(fù)者、合二百六十二方，勒成上中下三卷，依舊名曰《金匱方論》?！庇谑恰督饏T要略》始有定本。王洙所見(jiàn)蠹簡(jiǎn)，應(yīng)是《傷寒雜病論》的另一個(gè)傳本，宋臣將其雜病以下部分?？笨逃。源恕秱s病論》正式被分成《傷寒論》和《金匱要略》兩部分。

十、《桂林古本傷寒雜病論》

桂林古本，又稱(chēng)《桂林古本傷寒雜病論》，或稱(chēng)《仲景十二稿傷寒雜病論》，傳為仲景46代玄孫張紹祖秘藏之珍本，于光緒二十年（公元1894年），傳于其徒左盛德。據(jù)左盛德序云：“余聞吾師張紹祖先生之言曰：‘吾家傷寒一書(shū)，相傳共有一十三稿，每成一稿，傳抄殆遍城邑，茲所存者為第十二稿，余者或?yàn)樽迦怂?，或付劫灰，不外是矣。叔和所得相傳為第七稿，與吾所藏者較，其間闕如固多，編次亦不相類(lèi)?；?yàn)槭搴退蹃y，或疑為宋人所增刪，聚訟紛如，各執(zhí)其說(shuō)。然考晉時(shí)尚無(wú)刊本，猶是傳抄，唐末宋初始易傳抄為刊刻，遂稱(chēng)易簡(jiǎn)，以此言之，則坊間所刊者，不但非漢時(shí)之原稿，恐亦非叔和之原稿也?！?/p>

該版本至今爭(zhēng)議較大，多有認(rèn)為其為偽作者。如郝萬(wàn)山先生，認(rèn)為此本多半為后人偽托。

但視之為真本者，亦有如蔡德元先生、黃維翰先生、周禹錫先生、黃竹齋先生等，均對(duì)該本較為推崇。蔡德元先生說(shuō)：“非單因自序是圣師裔孫所珍藏，且卷符十六者，主要是內(nèi)容全面、章節(jié)合理、句無(wú)語(yǔ)病、載方無(wú)軼”且對(duì)通行版本種種疑問(wèn)，“讀罷古本，皆瓦解冰釋矣?！?，此外，臺(tái)灣學(xué)者對(duì)該版本較為推崇。

目前該本流行于世的，主要為1939年刊印的白云閣本（1980年重印并補(bǔ)刻三頁(yè)勘誤表）。廣西人民出版社本（1960年出版豎排半簡(jiǎn)體版，1980年重版簡(jiǎn)體橫板）。臺(tái)灣中醫(yī)藥整合研究小組本（此本以廣西人民出版社1960年版為底本，繁體化、豎排）此外還有黃竹齋會(huì)通本（《傷寒雜病論會(huì)通》）存世。

目前較為流行的看法，認(rèn)為此本為后人偽作的可能性較大，主要原因是認(rèn)為此本太過(guò)完美，對(duì)宋本中凡是歷代醫(yī)家存在爭(zhēng)議之處均有改變，所以多認(rèn)為是后人綜合歷代醫(yī)家之言所著之偽作。當(dāng)然也有持反對(duì)觀點(diǎn)的，則從用藥分析、用字分析等等，來(lái)斷此書(shū)多半為梁代之前的著作。如“大黃香蒲湯”方中“香蒲”一味，梁代陶隱居曰：“香蒲，方藥不復(fù)用?！币源俗C明該書(shū)成書(shū)應(yīng)在梁代之前。等等例證不一而足。

但不論該書(shū)是否偽作，其對(duì)于學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》仍具有很高的參考價(jià)值。

十一、敦煌卷子本

1900年，在甘肅敦煌莫高窟藏經(jīng)洞，考古發(fā)現(xiàn)四萬(wàn)余件手寫(xiě)本和少量木刻本古籍。國(guó)內(nèi)外學(xué)者視之為珍寶，而醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，只占了敦煌出土文獻(xiàn)中很小的一部分，其中5.202號(hào)殘卷，即醫(yī)圣仲景的《傷寒雜病論》之殘卷。卷首尾均殘脫，僅存103行，計(jì)30條條文。但此本是證實(shí)《傷寒雜病論》原為一書(shū)的一個(gè)佐證。一般名為“敦煌甲本”或“敦煌卷子本”。此外在在甘肅、四川等地也有類(lèi)似出土，但均殘脫過(guò)甚，不及宋本。

十二、長(zhǎng)沙古本

長(zhǎng)沙古本為湖南瀏陽(yáng)劉世禎得自于江西張姓老者處，民國(guó)之前未見(jiàn)傳世，此書(shū)來(lái)源近于傳奇，一些人認(rèn)為是偽作。劉世禎在自序中說(shuō)明他在民國(guó)初年得到此書(shū)的經(jīng)歷：“先母之喪，以求葬地，漫游江西，於山谷中遇一人曰張老，皓髯而丹顏，逌然類(lèi)有道者，即與傾談，遂及醫(yī)術(shù)。質(zhì)以平生疑滯，應(yīng)口疏通，余大駭服。張老亦深喜余精審善問(wèn)，且曰：吾樂(lè)山林，不與人接久矣。家有古本《傷寒雜病論》，與世所傳異，長(zhǎng)沙舊文也。目前無(wú)可授者，今以授君，與君邂逅，亦前緣也。余謹(jǐn)受而讀之，乃知今本訛脫錯(cuò)亂，注者紛紛數(shù)十家，而其理愈晦，亦何怪其然哉？後與宗族之友劉瑞瀜(仲邁)共讀此書(shū)十余年。”

該書(shū)為白文本，共計(jì)十六卷，卷一、二為平脈法；卷3為傷寒例；卷四溫?。痪砦鍨槭?、熱、濕、燥??；卷六至卷十一為六經(jīng)??；卷十二為霍亂痙陰陽(yáng)易差后??；卷十三至十六為諸可與不可各篇。劉世禎為該書(shū)注解，至1905年草成，但后因戰(zhàn)亂，注稿大半散失。至1924年，劉世禎與劉仲邁“積十余年之探索，推本師傳之義，更互演繹”，由劉仲邁執(zhí)筆，撰寫(xiě)《傷寒雜病論義疏》十六卷，于1934年印行，后多簡(jiǎn)稱(chēng)“義疏”。1999年劉炳凡先生主編《湖湘名醫(yī)典籍精華》收載此書(shū)，并再版，此書(shū)存于《湖湘名醫(yī)典籍精華-傷寒金匱卷》上冊(cè)第七部分。

十三、涪陵古本

涪陵古本，又稱(chēng)四川古本，是20世紀(jì)30年代后發(fā)現(xiàn)的《傷寒雜病論》抄本，1934年曾石印公之于世，但流傳不廣，見(jiàn)之者少。該書(shū)傷寒部分為《唐本傷寒論》，雜病部分則是在《金匱要略》基礎(chǔ)上，又從《脈經(jīng)》、《千金方》中選取有關(guān)內(nèi)容增補(bǔ)而成，于仲景書(shū)中增加證論百余條，補(bǔ)充方劑百余首，皆為臨證必備。此本對(duì)深入研究《金匱要略》和運(yùn)用《千金方》有一定的參考價(jià)值。

此本與長(zhǎng)沙古本、宋本、桂林古本合稱(chēng)四大古本傷寒論。

圖書(shū)鑒賞

張仲景與《傷寒雜病論》（一）

公元2世紀(jì)以前，在疾病的預(yù)防和治療方面，已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，更由于當(dāng)時(shí)傳染病不斷流行，據(jù)《后漢書(shū)》記載，在光武建成13-26年(公元37-50年)之間，曾有7次大疫，靈帝建寧4年到中平2年(公元17l一185年)之間，曾有5次大疫，因此也就促進(jìn)了醫(yī)學(xué)家們對(duì)疾病防治的認(rèn)識(shí)，在從事醫(yī)療實(shí)踐的過(guò)程中，出現(xiàn)了不少理論與實(shí)踐相結(jié)合的著作，其中最具價(jià)值的要推醫(yī)學(xué)家張仲景的著作--《傷寒雜病論》。

張仲景與《傷寒雜病論》（二）

總之，三陽(yáng)經(jīng)證多為熱癥、實(shí)癥，三陰經(jīng)證多為寒癥、虛癥；六經(jīng)論治在指導(dǎo)臨床實(shí)踐方面，使人們有了規(guī)矩可循。

通過(guò)八綱辨證和六經(jīng)論治，采用了"汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消"等治療方法。因?yàn)榧膊〉膩?lái)由，都是人體抗病能力的正氣同致病因素的邪氣作斗爭(zhēng)的表現(xiàn)，其結(jié)果不是邪盛就是正衰，或者是正勝則邪退。所以在治療上就要運(yùn)用扶正祛邪，汗吐下和溫清補(bǔ)消等方法。這些都是按照扶正祛邪的原則而制定的。

此外，張仲景還提出“舍脈從證，舍證從脈”的靈活辨證方法，在討論治療中要根據(jù)病情的標(biāo)本緩急，運(yùn)用先表后里、先里后表以及表里兼治的方法，并對(duì)治療的禁忌，以及針灸綜合療法，都有所論述。

今天讀到的《傷寒論》和《金匱要略》

《傷寒論》中制定了22篇、397法，立113方；《金匱要略》則制定了25篇，立262方。從其記載的內(nèi)容，可以知道，祖國(guó)醫(yī)學(xué)早在公元2世紀(jì)時(shí)，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)家張仲景的實(shí)踐和總結(jié)，已能正確使用解熱藥、導(dǎo)瀉藥、利尿藥、催吐藥、鎮(zhèn)靜藥、興奮藥、健胃藥、截瘧藥、止痢藥等等，其中極大多數(shù)方藥，已由現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)它的療效可靠。

人們還可以在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》第一篇中看到：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之，四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿今九竅閉塞……服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無(wú)由入其腠理。”就是說(shuō)，如果人們能夠保養(yǎng)謹(jǐn)慎，勿使致病的邪風(fēng)侵犯經(jīng)絡(luò)，要是剛中經(jīng)絡(luò)，還未流傳到臟腑，就給予治療，四肢一感到不方便，就用調(diào)整呼吸，施用針灸、推拿，使得耳目口鼻以及大小便都暢通……穿衣服要調(diào)節(jié)冷熱，飲食要注意甜酸苦辣，勿使人體有所衰退，疾病就不可能侵入肌肉皮膚。這是指導(dǎo)人們對(duì)疾病作斗爭(zhēng)的認(rèn)識(shí)和方法，要求人們做到未病先防、有病早治。

一千七百年前的張仲景，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)史上所起的進(jìn)步作用，是巨大的。《傷寒論》和《金匱要略》總結(jié)了我國(guó)在公元3世紀(jì)以前的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，確立了辨證論治的原則，嚴(yán)密選擇療效可靠的方藥，對(duì)掌握疾病的防治以及推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，具有一定的承先啟后作用。此后，歷代很多醫(yī)家對(duì)張仲景學(xué)說(shuō)作了進(jìn)--步的探討，他們從不同角度進(jìn)行鉆研，有所發(fā)揮、有所前進(jìn)，從而形成了祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的傷寒學(xué)派。

據(jù)有關(guān)記載，除《傷寒雜病論》外，張仲景尚著有如下著作：《張仲景療婦人方》二卷；《張仲景方》十五卷；《張仲景口齒論》；《張仲景評(píng)病要方》一卷等等。上述各種書(shū)目，可能是《傷寒雜病論》分解出來(lái)的部分內(nèi)容的單行本，未必是另有所述。

圖書(shū)影響

《傷寒雜病論》是后世業(yè)醫(yī)者必修的經(jīng)典著作，歷代醫(yī)家對(duì)之推崇備至，贊譽(yù)有加，至今仍是我國(guó)中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一，仍是中醫(yī)學(xué)習(xí)的源泉。2003年非典期間，該書(shū)和張仲景便再次成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。這在西醫(yī)是不可想像的，因?yàn)?，不可能有哪?9世紀(jì)的解剖學(xué)著作可以作為今天的教科書(shū)，現(xiàn)在西醫(yī)的治療也不可能到幾百年前的老祖先那里找根據(jù)。

在這部著作中，張仲景創(chuàng)造了三個(gè)世界第一：首次記載了人工呼吸、藥物灌腸和膽道蛔蟲(chóng)治療方法。

《傷寒雜病論》成書(shū)近2000年的時(shí)間里，一直擁有很強(qiáng)的生命力，它被公認(rèn)為中國(guó)醫(yī)學(xué)方書(shū)的鼻祖，并被學(xué)術(shù)界譽(yù)為講究辨證論治而又自成一家的最有影響的臨床經(jīng)典著作。書(shū)中所列藥方，大都配伍精當(dāng)，有不少已經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)，后世醫(yī)家按法施用，每能取得很好療效。歷史上曾有四五百位學(xué)者對(duì)其理論方藥進(jìn)行探索，留下了近千種專(zhuān)著、專(zhuān)論，從而形成了中醫(yī)學(xué)術(shù)史上甚為輝煌獨(dú)特的傷寒學(xué)派。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2002年，光是為研究《傷寒雜病論》而出版的書(shū)就近2000種。

《傷寒雜病論》不僅成為我國(guó)歷代醫(yī)家必讀之書(shū)，而且還廣泛流傳到海外，如日本、朝鮮、越南、蒙古等國(guó)。特別在日本，歷史上曾有專(zhuān)宗張仲景的古方派，直到今天，日本中醫(yī)界還喜歡用張仲景方，在日本一些著名的中藥制藥工廠中，傷寒方一般占到60%以上。日本一些著名中藥制藥工廠如小太郎、內(nèi)田、盛劑堂等制藥公司出品的中成藥（浸出劑）中，傷寒方一般也占60%以上（其中有些很明顯是傷寒方的演化方）?？梢?jiàn)《傷寒雜病論》在日本中醫(yī)界有著深遠(yuǎn)的影響，在整個(gè)世界都有著深遠(yuǎn)的影響。

《傷寒雜病論》是我國(guó)最早的理論聯(lián)系實(shí)際的臨床診療專(zhuān)書(shū)。它系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對(duì)傷寒病的“六經(jīng)分類(lèi)”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。書(shū)中還精選了三百多方，這些方劑的藥物配伍比較精煉，主治明確。如麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石甘湯。這些著名方劑，經(jīng)過(guò)千百年臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)，都證實(shí)有較高的療效，并為中醫(yī)方劑學(xué)提供了發(fā)展的依據(jù)。后來(lái)不少藥方都是從它發(fā)展變化而來(lái)。名醫(yī)華佗讀了這本書(shū)，嘖嘖贊嘆說(shuō)：“此真活人書(shū)也”。喻嘉言高度贊揚(yáng)張仲景的《傷寒論》，說(shuō)：“為眾方之宗、群方之祖”。“如日月之光華，旦而復(fù)旦，萬(wàn)古常明”（《中國(guó)醫(yī)籍考》）。歷代有關(guān)注釋、闡發(fā)此書(shū)的著作很多。特別是注釋、闡發(fā)《傷寒論》的著作，竟達(dá)三四百種之多。