正常顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時， 該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高， 腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位， 被擠到附近的生理孔道或非生理孔道， 使部分腦組織、神經(jīng)及血管受壓， 腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙而產(chǎn)生相應的癥狀群，稱為腦疝。腦疝是由于急劇的顱內(nèi)壓增高造成的，在做出腦疝診斷的同時應按顱內(nèi)壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內(nèi)壓藥物，以緩解病情，爭取時間。當確診后，根據(jù)病情迅速完成開顱術前準備，盡快手術去除病因，如清除顱內(nèi)血腫或切除腦腫瘤等。
腦內(nèi)任何部位占位性病變發(fā)展到一定程度均可導致顱內(nèi)各分腔因壓力不均誘發(fā)腦疝。引起腦疝的常見病變有：
1、損傷引起的各種顱內(nèi)血腫，如急性硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫等；
2、各種顱內(nèi)腫瘤特別是位于一側大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤；
3、顱內(nèi)膿腫；
4、顱內(nèi)寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫。
5、先天因素，如小腦扁桃體下疝畸形。此外，如對顱內(nèi)壓增高的患者，腰椎穿刺釋放過多的腦脊液，導致顱內(nèi)各分腔之間的壓力差增大，可促使腦疝的形成。
正常情況下，顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔。小腦幕以上稱幕上腔，又分為左右兩分腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下稱為幕下腔，容納小腦、橋腦和延腦。當某種原因引起某一分腔的壓力增高時，腦組織即可從高壓力區(qū)通過解剖間隙或孔道向低壓力區(qū)移位，從而產(chǎn)生腦疝。疝出的腦組織壓迫臨近的神經(jīng)、血管等組織結構，引起相應組織缺血、缺氧，造成組織損傷功能受損。
1、神經(jīng)受壓或牽拉
腦疝壓迫或牽拉臨近腦神經(jīng)產(chǎn)生損傷，最常見動眼神經(jīng)損傷。動眼神經(jīng)緊鄰顳葉鉤回，且支配縮瞳的神經(jīng)纖維位于動眼神經(jīng)的表層，對外力非常敏感。
2、腦干病變
移位的腦組織壓迫或牽拉腦干導致腦干變形、扭曲，影響上、下行神經(jīng)傳導束和神經(jīng)核團功能，出現(xiàn)神經(jīng)功能受損，
3、血管變化
供應腦組織的動脈直接受壓或者牽拉引起血管痙攣，造成缺血、出血、繼發(fā)水腫和壞事軟化，靜脈淤滯，可東芝靜脈破裂出血或神經(jīng)組織水腫。
4、腦脊液循環(huán)障礙
中腦周圍腦池是腦脊液循環(huán)必經(jīng)之路，小腦幕切跡疝可使中腦周圍腦池受壓，導致腦脊液向幕上回流障礙。
5、疝出腦組織的變化
疝出腦組織可因血液循環(huán)障礙發(fā)生充血、出血或水腫，對臨近組織壓迫加重。
腦疝的分類
按照腦疝部位分：將腦疝分為以下常見的三類：
1、小腦幕切跡疝
為幕上的顳葉的海馬旁回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下，或小腦蚓部及小腦前葉從幕下向幕上疝出；
2、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝
為小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推擠向椎管內(nèi)；
3、大腦鐮下疝又稱扣帶回疝
一側半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側分腔。
腦疝分期
根據(jù)腦疝的發(fā)展規(guī)律，可將腦疝分為三期：
1、腦疝前驅期（腦疝初期）
指腦疝形成前的階段，為顱內(nèi)壓增高促使腦缺氧加重所致。
2、腦疝代償期（腦疝中期）
腦疝已經(jīng)形成，腦干受壓迫，但機體尚能通過一系列的調(diào)節(jié)代償作用，勉強維持生命的階段。
3、腦疝衰竭期（腦疝晚期）
腦干持續(xù)受壓，代償功能耗盡，出現(xiàn)功能衰竭
小腦幕切跡疝
1、顱內(nèi)壓增高的癥狀：表現(xiàn)為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較在腦疝前更形加劇，并有煩躁不安。
2、意識改變：表現(xiàn)為嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應遲鈍或消失。
3、瞳孔改變：兩側瞳孔不等大，初起時病側瞳孔略縮小，光反應稍遲鈍，以后病側瞳孔逐漸散大，略不規(guī)則，直接及間接光反應消失，但對側瞳孔仍可正常，這是由于患側動眼神經(jīng)受到壓迫牽拉之故。此外，患側還可有眼瞼下垂、眼球外斜等。如腦疝繼續(xù)發(fā)展，則可出現(xiàn)雙側瞳孔散大，光反應消失，這是腦干內(nèi)動眼神經(jīng)核受壓致功能失常所弓起。
4、運動障礙：大多發(fā)生于瞳孔散大側的對側，表現(xiàn)為肢體的自主活動減少或消失。腦疝的繼續(xù)發(fā)展使癥狀波及雙側，引起四肢肌力減退或間歇性地出現(xiàn)頭頸后仰，四肢挺直，軀背過伸，呈角弓反張狀，稱為去大腦強直，是腦干嚴重受損的特征性表現(xiàn)。
5、生命體征的紊亂：表現(xiàn)為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴重時血壓忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有時面色潮紅、大汗淋漓，有時轉為蒼白、汗閉，體溫可高達41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，終于血壓下降、心臟停搏而死亡。
枕骨大孔疝
病人常只有劇烈頭痛，反復嘔吐，生命體征紊亂和頸項強直、疼痛，意識改變出現(xiàn)較晚，沒有瞳孔的改變而呼吸驟停發(fā)生較早。
大腦鐮下疝
引起病側大腦半球內(nèi)側面受壓部的腦組織軟化壞死，出現(xiàn)對側下肢輕癱，排尿障礙等癥狀。
處理腦疝是由于急劇的顱內(nèi)壓增高造成的，在做出腦疝診斷的同時應按顱內(nèi)壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內(nèi)壓藥物，以緩解病情，爭取時間。當確診后，根據(jù)病情迅速完成開顱術前準備，盡快手術去除病因，如清除顱內(nèi)血腫或切除腦腫瘤等。如難以確診或雖確診而病因無法去除時，可選用下列姑息性手術，以降低顱內(nèi)高壓和搶救腦疝。
腦室外引流術
可在短期內(nèi)有效地降低顱內(nèi)壓，暫時緩解病情。對有腦積水的病例效果特別顯著。
減壓術
小腦幕切跡疝時可作顳肌下減壓術，枕骨大孔疝時可作枕下減壓術。這種減壓術常造成腦組織的大量膨出，對腦的功能損害較大，故非迫不得已不宜采用。
腦脊液分流術
適用于有腦積水的病例，根據(jù)具體情況及條件可選用：
①腦室腦池分流術；
②腦室腹腔分流術；
③腦室心房分流術等。
內(nèi)減壓術
在開顱術中遇到腦組織大量膨出，無法關閉腦腔時，不得不作部分腦葉切除以達到減壓目的。但這只能作為一種最后的方法來考慮。
腦疝能恢復到什么程度
腦疝能恢復到什么程度要根據(jù)患者的具體病情來決定。對于病情比較輕微，而且積極進行治療的患者來說，只要腦部組織沒有受到太大的責任，身體有可能恢復到正常的狀況。但是對于病情比較嚴重而且沒有積極進行治療的患者，這種情況會對腦組織造成嚴重的傷害，即使能夠搶救成功，也會形成多種后遺癥，使患者出現(xiàn)偏癱，意識模糊等癥狀，從而對生活造成非常大的影響。所以患者一旦出現(xiàn)了腦疝，就應該及時的去醫(yī)院進行搶救，以減輕顱內(nèi)的壓力，保護好腦組織，盡量減少疾病對于身體的影響。
腦疝在恢復的過程之中，我們一定要做好護理措施，這樣才能夠盡量讓身體恢復到正常的狀態(tài)。平時一定要注意臥床休息，并且要時刻的關注身體狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)患者有異常的癥狀，那我們一定要尋找醫(yī)生的幫助，以避免意外的發(fā)生。并且我們還要給患者補充均衡的營養(yǎng)，平時應該多給患者補充流質和半流質的食物，以避免患者出現(xiàn)脫水和電解質紊亂的情況。除此之外，我還要經(jīng)常測量患者的體溫，當其體溫控制在正常的狀態(tài)，如果出現(xiàn)發(fā)燒的情況，應該馬上進行降溫處理。
1、病人多體質衰弱，營養(yǎng)狀況差，飲食護理極其重要，因而必須給予含有豐富蛋白質及維生素且易消化的流質飲食或半流質飲食；必要時給予靜脈輸入高營養(yǎng)液，以改善病人的全身營養(yǎng)狀況，增強機體抗病能力。
2、飲食中應有適當?shù)鞍踪|，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。
3、多食用可增加免疫功能的食物，如香菇、蘑菇、木耳、銀耳等。
4、禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
5、忌吃生冷食物，因為，過量的冷飲食品進入胃腸后，會突然刺激胃，使血管收縮，血壓升高，加重病情。
6、忌高鹽。避免由于鈉離子在機體潴留可引起血壓升高，進而導致顱內(nèi)壓升高。
