脾臟破裂病因
脾破裂是由什么原因引起的？1.外傷性破裂，歸因于外界暴力的作用。2.自發(fā)性破裂的原因是病理性腫大的脾臟由于劇烈咳嗽，打噴嚏或突然體位改變等導(dǎo)致。
脾臟破裂癥狀
1.腹痛
脾破裂引起腹部疼痛和敏感觸痛。呈持續(xù)性，一般并不很劇烈，中央型破裂與被膜下破裂因被膜完整，臨床上并無明顯內(nèi)出血征象不易發(fā)現(xiàn)而延誤診斷。臨床所見脾破裂，約85%是真性破裂，患者出血量很大，可迅速出現(xiàn)休克，甚至未及時(shí)搶救已致死亡。
2.反跳痛、肌緊張
腹腔中的出血像刺激物一樣引起疼痛，而腹肌因反射性收縮，摸起來僵硬。脾破裂后腹腔出血可出現(xiàn)腹膜刺激征，但并不劇烈。
3.滲血
如果逐漸滲血，可以沒有任何癥狀直到機(jī)體的血供大量耗竭出現(xiàn)血壓下降或氧氣不能運(yùn)輸給大腦和心臟。這種情況屬于急癥，需要立即輸血以維持充足的血循環(huán)，需要手術(shù)以停止?jié)B血。沒有上述措施，病人可能休克和死亡。
脾臟破裂檢查
脾破裂應(yīng)該做哪些檢查？(一)腹腔灌洗 這是一種侵入性檢查，對(duì)損傷臟器不能特異定位，也不能說明損傷的程度，同時(shí)存在少數(shù)假陽性或假陰性結(jié)果，必須結(jié)合臨床及其他檢查結(jié)果進(jìn)行分析。(二)B型超聲 這是一種非侵入性檢查，較常用，能顯示破碎的脾臟，較大的脾包膜下血腫及腹腔內(nèi)積血。(三)CT檢查 能清楚地顯示脾臟的形態(tài)，對(duì)診斷脾臟實(shí)質(zhì)裂傷或包膜下血腫的準(zhǔn)確性很高。(四)核素掃描 可采用99m锝膠態(tài)硫掃描或γ照相等技術(shù)診斷脾損傷，方法安全。(五)選擇性腹腔動(dòng)脈造影 這是一種侵入性檢查，操作較復(fù)雜，有一定危險(xiǎn)性，但診斷脾破裂的準(zhǔn)確性頗高，能顯示脾臟受損動(dòng)脈和實(shí)質(zhì)的部位，僅用于傷情穩(wěn)定而其他方法未能明確診斷的閉合性損傷。
脾臟破裂并發(fā)癥
脾破裂應(yīng)該如何預(yù)防？有病理性腫大的脾臟者應(yīng)盡量避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，腹部外傷是警惕脾破裂，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)防休克，治療時(shí)堅(jiān)持盡量保留脾的原則。
脾臟破裂治療方法
脾破裂用藥原則
1.外傷性脾破裂以手術(shù)治療為主，并需應(yīng)用各種藥物輔助治療，其中主要是液體和抗生素治療。
2.術(shù)前必須給予補(bǔ)液，必要時(shí)輸血，防治休克及水電解質(zhì)、酸堿紊亂，以提高手術(shù)的耐受性。
3.術(shù)后禁食、胃腸減壓期間，也需經(jīng)靜脈輸入液體、電解質(zhì)、葡萄糖、維生素等。一般需２-３天，合并有其他內(nèi)臟損傷，腹膜炎嚴(yán)重者需４-５天，以維持熱量和水電解質(zhì)平衡。
4.病情重，術(shù)后不能進(jìn)食及發(fā)生并發(fā)癥的病人，需要積極給予營養(yǎng)支持，此類病人有必要給予用藥框限“Ｂ”中之營養(yǎng)藥物。
5.術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后均需應(yīng)用抗生素，特別合并有其他內(nèi)臟損傷腹膜炎時(shí)，更需聯(lián)合應(yīng)用，術(shù)前和術(shù)中可先給予用藥框限“A”、“Ｂ”中的抗生素類藥物。
6.術(shù)后繼續(xù)抗生素治療，定期檢查血尿常規(guī)，直到體溫、血象恢復(fù)正常后２-３天為止。
若術(shù)后３-４天，體溫不是逐漸下降而是逐漸上升，應(yīng)查明原因并作相應(yīng)處理，不能盲目應(yīng)用抗生素。
7.根據(jù)剖腹探查情況及腹腔污染程度，術(shù)后滲液、引流液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，對(duì)術(shù)后應(yīng)用用藥框限“A”之抗生素效果不佳，特別是術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者，可從用藥框限“Ｂ”、“Ｃ”中選擇更為有效的抗生素。
脾臟破裂預(yù)防
1.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)
可促進(jìn)消化，增進(jìn)食欲，使氣血充足，精、氣、神旺盛，臟腑功能不衰。老年人要根據(jù)各自的實(shí)際情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式。
2.少吃油膩的食物，多吃蔬菜
日常飲食應(yīng)以清淡為主，以便清理腸胃。進(jìn)食要溫涼適當(dāng)，以免熱傷粘膜，寒傷脾胃。
3.不要嗜酒無度，以免損傷脾胃
思慮過度易傷脾胃，所以，在預(yù)防脾破裂的同時(shí)還要注意性格、情操及道德的修養(yǎng)，做到心胸豁達(dá)，待人和善，保持積極樂觀的生活態(tài)度。
